Период беременности
236
0

Что такое допплерометрия при беременности?

Любая будущая мама желает, чтобы ее ребенок родился здоровым. Поэтому, с наступлением беременности, процедура ультразвукового исследования (УЗИ) становится необходимостью, так как позволяет наблюдать за развитием и общим состоянием плода. В середине 2-го триместра помимо обычного УЗИ появляется еще одна диагностическая процедура – допплерометрия.

Содержание:

1.    Что такое допплерометрия?
2.    Зачем и когда делать допплерометрию при беременности?
3.    Подготовка к допплерометрии
4.    Особенности проведения УЗИ плода с доплером
5.    Расшифровка допплерометрии при беременности
6.    Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз по отклонениям
       6.1.    Правая и левая маточные артерии
       6.2.    Артерии пуповины
       6.3.    Средняя мозговая артерия плода
       6.4.    Аорта плода
       6.5.    Венозный проток
7.    Допплерография и ее необходимость при беременности

Что такое допплерометрия?

Ультразвуковое обследование допплерометрии при вынашивании малыша – актуальный на сегодня, высокоинформативный, безвредный и надежный метод диагностики. Допплерометрия плода позволяет вовремя диагностировать патологию и разработать алгоритм лечения для благополучного исхода беременности. А безопасность процедуры позволяет проводить ее необходимое количество раз, которое понадобится для полного контроля состояния кровотока системы «мать-плацента-плод».

Эффект Допплера – процесс изменения звуковых частот, что отражаются от движущихся объектов (эритроцитов).

Результатом исследования является допплерограмма, расшифровка которой проводится на современных модулях аппаратов ультразвукового исследования.

По длительности процесс занимает от 20 до 40 минут, при этом ни мама, ни плод не получают негативного воздействия и болезненных ощущений.

Зачем и когда делать допплерометрию при беременности?

Как правило, допплерометрия показана:

  1. На 13-14 неделях. Процедура позволяет дать оценку дальнейшему протеканию беременности.
  2. На 19-22 неделях. В середине второго триместра допплерография дает возможность выявить все возможные осложнения плода.
  3. На 30-34 неделях допплерометрия становится желательным компонентом каждого УЗИ. В третьем триместре допплерография позволяет установить размеры и положение плода, спрогнозировать роды.
Срок беременности, недельИндекс резистентности, нормаДопустимые колебания ИР на этом срокеПульсационный индексДопустимые колебания ПИ на этом сроке
200,520,37-0,701,541,04-2,03
210,510,36-0,691,470,98-1,96
220,500,36-0,681,410,92-1,90
230,500,36-0,681,350,86-1,85
240,500,35-0,671,300,81-1,79
250,490,35-0,661,250,76-1,74
260,490,35-0,651,200,71-1,69
270,480,34-0,641,160,67-1,65
280,480,34-0,641,120,63-1,61
290,470,34-0,631,080,59-1,57
300,460,34-0,621,050,56-1,54
310,460,34-0,611,020,63-1,51
320,450,34-0,610,990,50-1,48
330,450,34-0,590,970,48-1,46
340,450,34-0,590,950,46-1,44
350,450,33-0,580,940,44-1,43
360,440,33-0,580,920,43-1,42
370,440,33-0,570,920,42-1,41
380,440,33-0,570,910,42-1,40
390,430,33-0,570,910,42-1,40
400,430,32-0,570,910,42-1,40
410,430,33-0,560,920,42-1,41

Наиболее информативной процедура считается в середине второго триместра беременности, поэтому чаще всего проводится в промежутке между 21-й и 22-й неделями

Иногда УЗИ с допплером назначают в качестве регулярной процедуры. Систематические исследования допплером назначаются врачом в некоторых случаях:

  • резус-конфликт;
  • в случае многоплодной беременности;
  • неестественное расположение плода;
  • при аномально низком или высоком количестве околоплодных вод;
  • при существующих аутоиммунных заболеваниях матери;
  • неестественные размеры плода для определенного гестационного срока;
  • предпосылки развития порока сердца, почек, легких;
  • преждевременное созревание или старение плаценты;
  • осложнения последней беременности (замершая или прерванная);
  • гестоз;
  • кольца обвития пуповины вокруг шеи плода;
  • пагубные привычки матери.

Допплерометрия – процедура, которую необходимо пройти каждой будущей маме. С помощью допплерографического исследования, врач-узист имеет возможность оценить кровообращение в маточно-, плодово-плацентарных и плодной системах сосудов.

Врачи назначают допплерографию, так как процедура помогает:

  • Выявить нарушения кровообращения.
  • Определить расположение и состояние плаценты.
  • Спрогнозировать точные места возникновения патологий.
  • Оценить размеры, положение и количество кровеносных сосудов у малыша.
  • Изучить состояние клапанов и сосудов сердца ребенка.
  • Спрогнозировать развитие беременности вплоть до родов.

Подготовка к допплерометрии

Хоть большинство мамочек и считают, что ультразвуковые исследования оказывают негативное влияние на их будущего малыша, процедура допплерометрии плода – абсолютно безопасная, не приносящая болевых ощущений. Для того, чтобы провести диагностику при помощи допплера, не нужно придерживаться специальных диет, не зависит результат и от приема медицинских препаратов. Единственное, что рекомендуют врачи-узисты, так это воздержаться от приема пищи незадолго до процедуры.

Особенности проведения УЗИ плода с доплером

Особенности проведения УЗИ плода с доплером

При проведении допплерометрии принято применять два режима:

  • дуплексное сканирование, при котором врач имеет возможность взглянуть на состояние сосудов и их проходимость, оценить скорость движения крови по сосудам;
  • триплексное сканирование позволяет определить направление движения, предоставляет комплексную информацию о кровотоке.

Кроме того, допплерометрия плода может осуществляться несколькими способами:

  • Непрерывный волновой, при котором ультразвуковые волны поступают постоянным сигналом. Этот способ применяется, чтобы оценить направленность и интенсивность кровотока.
  • Импульсный, при котором ультразвуковые волны не постоянны, а цикличны. Импульсная допплерография более точна, информативна, направленная на изучение строения и функционирование сосудов кровотока.
  • Цветное картирование – способ аналогичный предыдущим, но в данном исследовании врач видит цветную картинку, с помощью которой может более точно охарактеризовать скорость кровообращения. От предыдущих методов отличается изображение на мониторе. Здесь, в отличие от привычного черно-белого, УЗИ выдает красно-синюю картинку. Кроме того, насыщенность цвета не менее важная характеристика, указывающая на скорость потока.

Процедура допплерометрии ничем не отличается от обычного УЗИ. Женщина максимально удобно устраивается на кушетке в положении лежа на спине. В допплерографии используется УЗИ экспертного класса: на исследуемую область живота наносится специальное гелеобразное средство (для лучшей проходимости ультразвуковых волн). Далее врач-узист приступает к изучению кровотока, передвигает трансабдоминальным аппаратом по животу и дает характеристику:

  • состоянию кровотока;
  • пульсации;
  • сопротивляемости в артерии пуповины, в маточных артериях, в аорте и средней мозговой артерии плода.

Результаты допплерограммы сравниваются с нормативными значениями, и врач выдвигает заключение. При анализе важно учитывать понимать, что отличие фактических значений от теоретических – не обязательно является показателем нарушений развития. В диагностике учитывается срок беременности, сопутствующие заболевания матери, внешние факторы, значения отклонений.

Расшифровка допплерометрии при беременности

Расшифровка допплерометрии при беременности

После обследования врач изучает допплерограмму, оценивает характеристики и скорость кровотока: max – в момент сжатия стенки сосуда и min, в фазе ее расслабления. Заключение о характере кровотока при беременности с помощью допплера определяются на основе следующих показателей:

  • IR (Резистивный индекс): (S – D)/S, (S – max систолическая и D – диастолическая скорость кровотока.)
  • Систоло Диастолическое соотношение: SDO = S/D
  • Пульсационный индекс: PI = (S — D)/М, где М – усредненная V кровотока.

Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз по отклонениям

Допплерометрия плода – важное исследование, позволяющее оценить кровообращение плода, диагностировать аномальные состояния кровотока и определить, на каком этапе произошло отклонение

Получив результаты исследования, гинеколог ставит диагноз, прогнозирует протекание беременности, при необходимости предпринимает меры для благополучного исхода.

Помимо сравнения полученных результатов с нормативными значениями, врач учитывает гестационный срок и множество индивидуальных факторов, поэтому допплерометрию необходимо проходить лишь у проверенного, высококвалифицированного специалиста.

Правая и левая маточные артерии

При расшифровке допплерограммы, врач анализирует показатели обеих маточных артерий, так как оценка лишь одной может привести к ошибочному заключению, что в дальнейшем может повлечь за собой ряд неблагоприятных последствий.

Результаты исследования приводят, рассчитав индексы резистентности (IR) и пульсации (PI), а также систоло диастолическое отношение (СДО). С учетом гестационного периода врач сопоставляет полученные показатели со стандартными и выдвигает соответствующее заключение.

Безусловно, идеальным вариантом считается, когда показатели левой и правой маточных артерий близки друг к другу. Однако, нередко значения разнятся, но, если показатели входят в допустимый диапазон – это считается нормой.

Существует 2 вида отклонений МПК:

  • Асимметрия МПК, при которой нарушения диагностируются только в одной артерии.
  • Полное нарушение МПК – слабо функционируют обе артерии. В таких ситуациях будущей маме следует больше двигаться, посещать гимнастику для беременных, плавать.

Признаком кислородного голодания становится превышение нормальных показателей индекса резистентности и СДО, что может привести к задержке развития плода.

Артерии пуповины

Как известно, через пуповину проходят две артерии и одна вена. Кислородное голодание плода и дефицит питательных веществ – это ярко выраженное последствие аномалии в артериях пуповины (например, вместо двух артерий, только одна.) Такое негативное явление впоследствии сказывается на росте, весе, развитии и здоровье ребенка. Тем не менее, если даже у плода диагностируется только одна артерия пуповины, но кровоток в ней не нарушен, поводов для беспокойства нет. Если же отклонения присутствуют, врач обязан назначить стационарное лечение.

Индекс резистентности – это показатель первой важности при оценке кровотока в артериях пуповины. При нарушениях кровотока в пуповине наблюдается задержка в развития ребенка (и в утробе, и после рождения). Кроме того, нулевые и реверсные значения диастолического кровотока свидетельствуют о возможных патологических состояниях.

Характерным признаком гестоза и сосудистой патологии является повышение показателей допплера для артерий пуповины.

Средняя мозговая артерия плода

Диагностика мозговой артерии плода – обязательная часть допплерометрии, так как если IR и СДО снижены, то это говорит о тяжелом состоянии плода, так как это свидетельствует о том, что кровоснабжаются только главные органы ребенка. В таких случаях принято незамедлительно проводить кесарево сечение.

Аорта плода

Возможность выявить нарушения в кровотоке аорты возможно лишь после двадцать второй недели беременности. Максимально низкие значения считаются критическими и требуют незамедлительного вмешательства.

Если при исследовании аорты плода диагностирует превышение индекса резистентности и СДО – это может свидетельствовать о резус-конфликте матери и ребенка или, например, об эндокринном заболевании женщины. Если эти показатели превышены – самочувствие ребенка очень слабое.

Венозный проток

Венозный проток

Для анализа венозного протока используется расширенная допплерография (часто цветное картирование). Индексы не учитываются, а принимаются во внимание лишь отрицательные или нулевые значения кровотока в период сокращений предсердий (если такие присутствуют).

Допплерография и ее необходимость при беременности

Полное и качественное обследование в акушерстве и гинекологии не обходится без ультразвуковых обследований. Однако, как часто бывает, помимо стандартной процедуры УЗИ требуются дополнительные исследования, особенно когда дело касается кровообращения ребенка. В таких ситуациях, помимо обычного УЗИ врач-гинеколог назначает допплерографию, чтобы иметь представление о состоянии кровотока ребенка. Допплерография способна вовремя выявить отклонения в кровоснабжении плода, и исключить риски развития патологий и летальных исходов.

Остались вопросы? Смотри видео «Что такое допплерометрия при беременности?»

Комментарии

Нет комментариев. Ваш будет первым!